Teхника аускультации
Нижеперечисленные рекомендации помогут достичь оптимальной аускультативной картины:
1. Комната должна быть тихой, хорошо освещенной и теплой. [Это поможет избежать посторонних шумов и реакцию со стороны сердца на раздражители]
2. Правильно раздеть пациента. [Это позволит расположить стетоскоп в нужных для аускультации зонах.]
3. Необходима возможность обследования пациента в положении лежа, сидя и в положении лежа на левом боку (см. Диаграмму А.). [Различные звуки, особенно патологические звуки, могут быть выявлены в различных положениях пациента]
4. Возможность обследовать пациента справой стороны. [Это снижает возможность возникновения посторонних шумов от трубок стетоскопа.]
5. Наличие стетоскопа с двумя режимами аускультации: колокол и диафрагма. [Колокол необходимо едва прижать к грудной клетке и выслушать звуки низкой частоты. При выслушивании в режиме диафрагма, диафрагму необходимо более плотно прижать к грудной клетке пациента и выслушать звуки высокой частоты.]
6. Последовательность аускультации ( см. Диаграмму B). Аускультацию проводят затрагивая минимум четыре зоны, сначала аускультацию проводят с помощью диафрагмы, а затем колокола:
a. IV межреберье у левого края грудины - точка выслушивания трикуспидального клапана
б. Верхушка сердца-пятый межреберный промежуток по среднеключичной линии.
Точка выслушивания митрального клапана и левого атриовентрикулярного отверстия. |
 Диаграмма A
 Диаграмма B |
в. Второй межреберный промежуток у правого края грудины. Точка выслушивания клапанов аорты и устья аорты.
г. Второй межреберный промежуток у левого края грудины. Точка выслушивания клапанов легочной артерии.
7. Возможность селективного выслушивания. [При выслушивании звуков в систолу, не обращайте внимания на образующиеся звуки во время диатолы]
Последовательность выслушивания приведенная выше является одной из возможных. Самое главное соблюдать количество точек выслушивания и выслушивать каждую точку в режиме диафрагмы и колокола. |
|
|
|
